Une étude clinique de l'accoutumance électrique a été entreprise en hiver 1997. Cette étude est toujours en cours.

historique
protocole
résultats

historique

Pour améliorer la qualité des soins, nous avons fait l'acquisition d'appareils d'électrothérapie, à tension constante, en 1995. Le fabriquant conseillait, pour éviter les problèmes d'accoutumance, d'utiliser la modulation de fréquence ou d'amplitude.

Au cours d'un traitement, ayant oublié d'activer les modulations, un patient m'a demandé s'il était normal qu'il n'ait plus aucune sensation du courant.  Ma première réaction, a été de vérifier les connections et le bon fonctionnement de l'appareil. Tout semblait être normal.

C'était ma première confrontation avec l'accoutumance électrique.

Comment réagir ?

J'ai décidé d'augmenter l'amplitude de la tension de sortie jusqu'à ce que le patient perçoive, à nouveau, une sensation. Si le phénomène intervenait encore, la réponse serait identique.

Nous avons décidé d'enregistrer, au cas où, les résultats (nom du patient, tension de début et de fin) sur un fichier Excel, début 1996. L'analyse des données (1 019 échantillons) a mis en évidence une augmentation (+17%), significative (p<0,0001), et une corrélation évidente entre la tension du début et de fin de séance. La collecte des données a été modifiée en 1997, pour tenir compte de la localisation du traitement et du numéro de la séance. La complexité et la lenteur de traitement des données par Excel m'ont obligé à réaliser un logiciel maison, fin 1997.

Le projet a été réalisé sous Delphi 4 et 5, en utilisant la puissance des bases de données et la souplesse des requêtes SQL. Le cahier des charges fut le suivant :

Gestion individuelle du patient ;

nom
prénom
date de naissance
sexe

Gestion des traitements ;

localisation (zone d'action)
visualisation graphique

Gestion des séances ;

date de séance
numéro de séance
valeur de début
valeur en fin de séance
écart et pourcentage

Gestion globale ;

regroupement des données par zone
visualisation graphique
répartition
pondération
écarts et pourcentage
évolution par zone et numéro de séance

protocole

Afin de pouvoir comparer, sans contestation, les données collectées, il a été décidé :

d'utiliser pour tous les patients, les mêmes électrodes (15 cm²).
d'utiliser la même fréquence de soin (60 Hz).
que le patient indique au praticien, toute variation de sensation.
si la sensation diminue, le praticien augmente la tension pour retrouver la précédente.
si la sensation est pénible, douloureuse, la tension est diminuée. La valeur de début est réinitialisée.
La durée moyenne du traitement est de 15 minutes.
aucune mesure n'est écartée.

résultats

Au 06/07/2003, nous avons collecté 16 227 mesures :

localisation	nombre	pourcentage
rachis	5 769	35,55 %
membre supérieur	2 927	18,04 %
membre inférieur	4 323	26,64 %
témoin	3 208	19,77 %
TOTAL	16 227	100,00 %

Répartition du seuil de sensation, au début de la séance.

Répartition  du seuil de sensation à la fin de la séance.

Pondération des seuils de sensations, début et fin de séances.

Evolution selon le numéro de séance (évolution temporelle).

 

 mise à jour 07/11/2003
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