7 août 2003
LE SYNDROME DE L'ICEBERG
Le numéro 2 d'algolessOn, la revue du site www.algoless.com a pour objectif de remettre, un peu en question, notre pratique quotidienne. Les physiothérapeutes utilisent chaque jour des appareils d'électrothérapie pour appliquer des traitements de neurostimulation transcutanée antalgique. De même, sur nos conseils, des millions de patients se soignent avec des neurostimulateurs portables T.E.N.S.
Tous ces appareils ont un point commun ; ils utilisent des impulsions rectangulaires. Ces courants carrés sont utilisés parce que nous trouvons qu'ils sont en adéquation avec nos connaissances théoriques et les résultats des études cliniques.
Pour ma part, les courants rectangulaires me semblent être des faux-amis :
Est-il possible de confirmer cette impression négative ? Scientifiquement c'est le but de cette lettre, cliniquement je compte sur vous !
Je vai essayer de vous montrer que notre "gentil" carré n'est que le sommet d'un "méchant" iceberg énergetique.
Pour la plupart d'entre nous, dessiner un courant carré revient à aligner quelques lignes droites verticales et horizontales. Les physiciens et les électroniciens vous affirmeront que les lignes verticales sont plutôt obliques. Il n'est pas possible de contester cette affirmation, les sciences exactes s'appuient sur des lois et formules réputées justes. Comme il est dit qu'un dessin vaut mieux qu'un long discours, j'ai reproduit une partie d'une impulsion rectangulaire dans le graphe ci-dessous ;
J'ai agrandi le début du signal pour mettre en évidence l'obliquité de la "verticale". Que nous apprends ce graphique ?
Tous diront en cœur que l'intensité du segment horizontal est 3 mA (milli Ampère) car cette ligne horizontale nous oblige à dire que la charge électrique transportée en 1 seconde est 3 mC (milli Coulomb) puisque 3 mA = 3 mC/1s. C'est visuellement évident ! C'est aussi une évidence scientifique : L'intensité est la charge électrique transportée par seconde.
Quelle est alors, l'intensité du segment oblique ? C'est bien connu, l'intensité moyenne équivalente vaut 1,5 mA (3/2). Malheureusement cette affirmation est fausse ! La durée du front de montée ne vaut pas 1 seconde. Dans le cas présent l'intensité moyenne équivalente est de ; (0,003/0,6 µs)/2 = 2 500 A
Alors que nous savons qu'il est déconseillé (dangereux ?) de dépasser une densité de courant de 0,05 mA/cm², nous appliquons, sans le savoir, des intensités qui dépassent 50 000 mA/cm² soit 1 000 000 de fois plus.
Le signal rectangulaire est un iceberg énergétique, ce que vous voyez n'est qu'une infime partie de la vérité. Quelles sont les puissances électriques en jeu ? Nous allons supposer pour simplifier le calcul que l'impédance du corps est constante et vaut 1 000 W.
Pour le segment
horizontal : P = R*I*I = 1 000*0,003*0,003 = 0,009 W
Pour
le segment vertical : P = 1 000*2 500*2 500 = 6 250 000 000 W
Vous doutez de ces chiffres ? Mais vous savez pourtant que la Mathématique est une science exacte. Il est vrai que ces intensité et puissance ne sont appliquées que 0,6 µs, mais elles existent.
A mes collègues qui restent septiques, je leur propose une expérience visuelle. Pour une fois, vous serez les cobayes !
Asseyez-vous dans ce confortable siège. Par sécurité, vous serez attaché ! Un ami industriel m'a prété un laser de moyenne puissance (500 W). Je suis prudent, je ne vous fait subir que 12 500 000 fois moins de puissance que dans l'exemple ci-dessus. Je vai diriger le faisceau sur votre œil et envoyer des impulsions lumineuses d'une durée de 0,6 µs, 60 fois par minute.
Pourquoi fuyez-vous ?
bernard delalande
masseur-kinésithérapeute
webmestre@algoless.com
THE ICEBERG'S SYNDROME
Number 2 of algolessOn, the review of the site www.algoless.com aims to give, a little reflexion on our daily practice. The physiotherapists use each day electrotherapy units to apply analgesic transcutaneous neurostimulation treatments. In the same way, on our advices, million of patients treat themselves with portable T.E.N.S units.
All these units have a common point; they use rectangular impulses. These square currents are used because we find that they are in adequacy with our theoretical knowledge and results of the clinical trials.
For my own, rectangular currents seem me to be false-friends :
Is it possible to confirm this negative impression ? Scientifically it's the goal of this letter, clinically I count on you !
I'm going to try to show you that our "nice" square is only the top of an "malicious" energetic iceberg .
For the majority among us, drawing a square current amounts aligning some vertical and horizontal straight lines. The physicists and electronics specialists will affirm you that vertical lines are rather oblique. It is not possible to dispute this assertion, the exact sciences are based on laws and formulas considered as true. As it's known as that a drawing is better than a long speech, I reproduced part of a rectangular impulse in the graph below ;
I increased the beginning of the signal to highlight the obliqueness of the "vertical". What teach us this graph ?
We all say that the intensity of the horizontal segment is 3 mA (milli Ampere) because this horizontal line obliges us to say that the electric charge transported into 1 second is 3 mC (milli Coulomb) since 3 mA = 3 mC/1s. It is visually evident ! It is also a scientific evidence : The intensity is the electric charge transported per second
Which is then, the intensity of the oblique segment ? It is well-known, the equivalent average intensity is worth 1.5 mA (3/2). Unfortunately this assertion is false ! The duration of rising front is not worth 1 second. In this case the equivalent average intensity is of ; (0.003/0.6 µs)/2 = 2,500 A
Whereas we know that it is disadvised (dangerous ?) to exceed a current density of 0.05 mA/cm², we apply, without any knowledge, intensities which exceed 50,000 mA/cm² which are 1,000,000 more times higher.
The rectangular signal is an energy iceberg, which you see is only one negligible part of the truth. Which are the electric powers ? We will suppose to simplify calculation that the body's impedance is constant and is 1,000 W
For the horizontal segment: P =
R*I*I = 1,000*0.003*0.003 = 0.009 W
For the vertical segment: P = 1,000*2,500*2,500 = 6,250,000,000 W
You doubt these results ? But you however know that Mathematics is an exact science. It is true that these intensity and power are applied only 0,6 µs, but they exist.
To my colleagues who remain septic, I propose to them a visual experiment. For once, you will be the guinea-pigs !
You are sitting in a comfortable chair. By safety, you will be attached ! An industrial friend gave me a power laser (500 W). I am careful, I makes you undergo only 12,500,000 times less power than in the example above. I'll focus the beam on your eye and send luminous impulses of 0.6 µs duration, 60 times per minute.
Why do you flee ?
bernard delalande
physiotherapist
webmaster@algoless.com